GUZ CZY ZAPALENIE? - TRZUSTKA

Wywiad:

Pies, mieszaniec, 12 lat, samiec, kastrat. Pierwsza wizyta w styczniu - w ciągu ostatnich 2 dni zielonkawe wymioty kilkukrotnie. Kolejne wizyty w kwietniu, maju - samopoczucie dobre jednak okresowo wymioty i gorączka, nieznaczna, powolna utrata masy ciała. Wizyta w czerwcu - powiększający się obrys brzucha.

Opisy USG:

Styczeń
Trzustka powiększona, miąższ hipoechogenny o cechach obrzękowych, szczeg. powiększony płat lewy bliżej trzonu, tu widoczna deformacja lita, ok . 4,4 x 5 cm, zmiana nieco niejednorodnie hipoechogenna, zaokraglona, o nieregularnym brzegu, w okolicy płata lewgo trzustki widoczny wyrażony odczyn zapalny ostry z komp. płynową,

widoczny również w okolicy żołądka oraz szczytu płata lewego wątroby:

Podejrzenie guza/pseudoguza zapalnego trzustki.

Kwiecień
Guz trzustki powiększył się, wykonano biopsję aspiracyjną cienkoigłową. W płatach prawych wątroby widoczne nowe ogniska hiperechogenne, okrągłe ok. 13-31 mm, podejrzenie zmian metastatycznych:

pod pęcherzykiem żółciowym zmiana ok 4,5 cm z drobnymi obszarami hiperechogennymi, jak mineralizacyjnymi/martwicy/gazu?

Obrys 1 - tu lekki cień akustyczny świadczący o twardości zmiany, obrys 2 - tu artefakt rewerberacji, mogący sugerować obecność pęcherzyków gazu. Niestety artefakty czasem wprowadzają w błąd. Oba zaznaczone obszary mogą być obszarami gazowymi. Zdarza się, że drobne pęcherzyki gazu dają artefakt cienia akustycznego.

Wynik BAC - duże prawdopodobieństwo raka trzustki.

Maj
Widoczne nowe, liczne metastazy w wątrobie, niejednorodnie hiperechogenne, poszczególne wyglądu tarczy, śr. 1-5 cm, modulujące naczynia oraz brzegi narządu:

Czerwiec
W USG płyn w j. brzusznej w dużej ilości, decyzja o eutanazji, sekcja wykazała: krwotok z guzów wątroby.

Zmianę obejmującą trzon i płat lewy trzustki - twardą, litą z obszarem martwicy w centrum, widać na zdjęciu brązowawy obszar we wnętrzu przekrojonego guza.