PRZYPADEK STEFANA - KOTA Z NIETYPOWYMI MINERALIZACJAMI W JAMIE BRZUSZNEJ
PRZYPADEK STEFANA - KOTA Z NIETYPOWYMI MINERALIZACJAMI W JAMIE BRZUSZNEJ
Sześcioletni, kastrowany kot Stefan trafił na wizytę lekarską z powodu kulawizny dotyczącej na zmianę prawej i lewej kończymy miednicznej, co zniechęcało zwierzę do intensywniejszego ruchu, wskakiwania na wysokości, był nieco posmutniały i mniej kontaktowy w stosunku do domowników.
Diagnostykę rozpoczęto od wykonania badań krwi, które wykazały łagodną leukocytozę, lekko podwyższoną kreatyninę i graniczny poziom mocznika. Wykonano następnie zdjęcia RTG odcinka lędźwiowo-krzyżowego, a także stawów biodrowych i kolanowych. Obraz układu szkieletowego nie odbiegał od normy.
Zwrócono jednak uwagę na owalne mineralizacje zlokalizowane w jamie brzusznej (czerwone strzałki), co poskutkowała rozszerzeniem diagnostyki o badanie USG, którego wynikiem była diagnoza pełnej mineralizacji obu nadnerczy zwierzęcia (niebieskie strzałki), delikatny objaw rąbka w rdzeniu nerek (żółte strzałki). Diagnostyka obrazowa okazała się w tym przypadku niezawodna. Z uwagi na obawę istotnego klinicznie uszkodzenia, zwyrodnienia nadnerczy, a także odstępstwa w parametrach nerkowych zalecono dalszą diagnostykę m.in. w kierunku niedoczynności nadnerczy.
Jeśli masz trochę czasu i potrzebujesz przypomnieć sobie kilka informacji o przebiegu niedoczynności nadnerczy (Choroby Addisona) u kotów, zróbmy to razem ????.
Wyróżnia się pierwotną (znacznie częstszą) oraz wtórną niedoczynność kory nadnerczy, która może się rozwinąć jako następstwo zaburzenia w podwzgórzu i przysadce. Wtórna niedoczynność kory nadnerczy może być konsekwencją długotrwałego podawania glikokortykosteroidów lub megestrolu.
OBRAZ KLINICZNY PACJENTA
Największym problemem w chorobie Addisona u kotów jest mała swoistość objawów klinicznych. Koty z chorobą Addisona wykazują senność, odwodnienie, posmutnienie i brak apetytu, spadek masy ciała. Inaczej niż u psów, u kotów z niewydolnością kory nadnerczy nie występuje biegunka, lecz u 40% stwierdza się okresowe wymioty.
Głównym powodem braku rozpoznania choroby Addisona u kotów jest występowanie u wielu z nich azotemii. Częściej rozpoznaje się wtedy chorobę nerek.
Podobnie jak u psów, u kotów często obserwuje się naprzemienne zaostrzenia i ustępowanie objawów aż do chwilowych „remisji” po pozajelitowym podaniu płynów lub glikokortykosteroidów.
Do innych objawów mogących towarzyszyć tej jednostce należy:
- Przełyk olbrzymi
- Osłabienie mięśni
- Drgawki
- Obniżona temperatura wewnętrzna
BADANIA LABORATORYJNE
Ogólnie mówiąc, rutynowe badania laboratoryjne nie pozwalają na ostateczne potwierdzenie choroby Addisona. W wynikach badania morfologicznego i biochemicznego krwi często występują nieprawidłowości, są one jednak bardzo zróżnicowane.
- azotemia występująca u większości
- stosunek Na:K > 27
- brak leukogramu stresowego nawet przy ciężkich objawach
- limfocytoza, eozynofilia (5-20% przypadków)
- hipoglikemia i hipocholesterolemia
Mimo że, zaburzenia stężeń elektrolitów uznaje się za klasyczne objawy niedoboru aldosteronu, dr Langlois ostrzega, że u około 20% pacjentów stężenia te mieszczą się w normie !
PRZYCZYNY
W większości przypadków niszczenie kory nadnerczy ma charakter idiopatyczny lub jest tła immunologicznego. Opisywano także przypadki obustronnego zaniku kory nadnerczy z naciekiem komórek monojądrzastych. Udokumentowano również niszczenie kory nadnerczy na skutek infekcji głównie wirusowych, grzybiczych oraz uszkodzenia na skutek krwotoku, najczęściej występującego wtórnie do uogólnionej koagulopatii.
Do zniszczenia kory nadnerczy może doprowadzić przedawkowanie leków, stosowanych przy nadczynności kory nadnerczy. W takiej sytuacji niedoczynność może mieć charakter przejściowy, ale zdarza się również trwałe uszkodzenie narządu.
TEST STYMULACJI ACTH
Jest to niezwykle przydatne narzędzie diagnostyczne w sytuacji gdy pomimo objawów klinicznych oraz badań laboratoryjnych wciąż nie ma pewności co do rozpoznania. Badanie polega na pomiarze stężenia kortyzolu przed oraz 30-60 minut po domięśniowym lub dożylnym podaniu syntetycznego ACTH. Jeżeli poziom kortyzolu w surowicy nie wzrasta po stymulacji, to można mieć pewność, że u zwierzęcia występuje pierwotna niedoczynność kory nadnerczy.
Pozdrawiam, Patrycja Bałdyga-Kacprzak
Przejdź do strony głównej Wróć do kategorii Ciekawe Przypadki USG